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阴道分泌物检测方法的研究进展

发布日期:2018-12-13 浏?#26469;问齕] 文?#21525;?#28304;:网络整理

吴子娟 覃成 谭少明 覃明 吴吕燕

【摘 要】伴随人们生活水平的显著提升,女性对自身健康问题越发重视,在此背景下,阴道分泌物检查呈现出快速发展势头,许多传统检查方法正在逐渐被新的试验方法所取代。本文就阴道分泌物检测方法的相关研究进展作一综述。

【关键词】阴道分泌物;直接涂片法;染色法

【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)09--02

?#29366;?#24120;规检查为妇产科基础性、常规性检验项目,通过检查清洁?#21462;?#23492;生虫及细菌等内容,来综合评价阴道内菌群情况,以准确、深入了解健康状况,并为妇女外生殖道感染的准确诊断与有效治疗提供切实、丰富依据[1]。所以,在阴道分泌物检查检验中,积极提升阴道真菌检测阳性率,对临床医师诊治真菌性阴道?#23376;?#37325;要帮助作用[2]。本文就阴道分泌物检测方法的研究进展作一探讨。

1 直接涂片法

?#29366;?#26816;查最常用方法为湿片悬滴法、超高倍镜检测法与“三步法?#20445;?#30002;苯?#38450;?#30416;水、加?#21462;?#31232;碱)[3]。针对这些方法而言,其均有成本低、方便、快速及准确等优点;在一张?#29366;?#28034;片上,往往能多项常规检查,如白细胞、线索细胞、真菌、滴虫?#21462;?#24403;温度维持在25~42℃时,可见处于活动状态的滴虫,对于基层医疗单位尤为?#35270;茫?#21478;外,还适合体检筛选与初诊检查[4]。但也有不足之处,即对检验师操作经验有?#32454;?#35201;求,影响因素较多,主观性强,如即便是同一检验师对同一标本进行多次涂片检查,可能得到不同结果;不同检验师对同一例标本进行涂片检查,更可能得到不同结果,因此,有着比?#32454;?#30340;漏诊率。

2 染色法

2.1 革兰染色 容?#30528;?#26029;细菌、真菌为其优点,而背景不清晰,滴虫、癌细胞及核异质细胞等难以辨别为其不足,因而容易出现漏检[5]。

2.2 亚甲蓝染色与瑞氏染色 两者在检查线索细胞、真菌、滴虫、淋球菌等方面的阳性率,与革兰染色结果相近,但更加便捷[6]。

2.3 瑞-姫姆萨染色法 有较为清晰的背景,滴虫、癌细胞及核异质细胞等容易辨别为其优点,而对淋球菌难以辨别为其缺点,存在并?#29615;?#23500;的色彩[7]。

2.4 BTR 背景清晰,色彩较丰富,对细胞形态、滴虫、真菌、细菌等容易辨别为其优点;除此之外,无需特殊设备,染色标本能长时间保存,方便复查,同样为其优点[8]?#27426;?#23545;淋球菌较难辨别为其不足。

3 培养法

3.1 快速培养法与普通细菌培养法 有报道指出[9],普通细菌培养法的阳性率为23.5%,特异度99.1%,灵敏度94.7%?#27426;?#24555;速培养法的阳性率为23.1%,特异度99.1%,灵敏度94.7%,两种方法比较,并无显著差异;但普通细菌培养法培养时间为3~7d,而快速培养法仅需2.5h就能获得准?#26041;?#26524;。

3.2 念珠菌显色培养基法 针对此种培养基而言,其原理为依据酶底物法,借助于显色来对不同念珠菌进行区分,当处于25~28℃时,培养24~48h,白色念珠菌呈明显蓝绿色,而对于热带念珠菌,则呈铁蓝色或是蓝灰色[10]。针对此方法而言,可直接使用?#29366;?#26631;本为其优点,仅需培养24~48h,便能对外阴引导念珠菌病(VVC)进行诊断,并对诱发VVC的常见念珠菌进行准确鉴别[11]。此技术的出现,乃是念珠菌检测鉴别技术的一大突破,不仅鉴别准确,而且检测也比较方便,但费用高、时间较长为其缺点。

4 酶学法

4.1 单项检测法 ?#23548;?#23601;是对?#29366;?#26576;一项特异酶开展检测。以阴道炎检测试纸法及多胺快速检测法、NA单项检测法最为多见[12]。(1)唾液酸酶检测法。?#23548;适?#26816;测引导感染细菌所形成的特异性酶,即唾液酸酶;有报道指出[13],此方法的敏感性为92.03%,特异性为96.84%。(2)多胺快速检测法。对于其原理而言,即BV患者的阴道加德纳菌,当处于代谢状态时,会产生多?#27835;?#29983;物,如支原体、?#38450;?#29289;?#22987;?#19968;些厌氧菌等,还能通过分解蛋白质或尿素等,而生成氨[14-15]。此方法实为以经典的胺试验为基础而设计的,将复合膜技术与经典胺试验相融合。有学者指出[16],其特异性为81.1%,敏感性为92.6%。此方法费用低,灵敏度高,且快速、简便,但对其结果造成影响的因素较多,易出现假阳性,且有着不强的特异性。

4.2 联合法 针对单项检测法而言,因其在检查项目方面存在局限性,临床多用联合检测法加以替代,多采用五联法和女性生殖道微生态综合评价法。有报道指出[17],五联检测法?#29366;?#20013;的过氧化氢(H2O2)敏感性为91.3%,?#35780;?#23376;(NA)90.01%,而特异性分别为96.4%、96.3%。联合法可以同时检测多个标本的多项目,工作效率高于单项检测法。

5 小结

综上,当前已有许多检测?#29366;?#30340;技术方法,不同方法有不同的特点。针对传统方法而言,具有直觀、方便及简捷等优点,但存有不足之处,如漏诊率比?#32454;摺?#32780;培养法特异性、敏感性高,还能区分各种菌种,但费?#32972;で也?#20316;复杂。酶学法相比于培养法,能大幅缩短检出时间,但对标本条件要求高,用?#29366;?#36739;难保障酶量或酶活力的增强?#21462;?#22240;此,无论何种方法,均非万能,可采取多种方法联合起来检测,以此来提升准确率。

参考文献

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