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自理模式在经尿道前列腺电气化切除术患者中的应用

发布日期:2018-11-02 浏?#26469;问齕] 文章来源:网络整理

2.3.1.2 密切观察并记录生命体征的变化 保持导尿管通畅,记录尿液的性质、量。若引流出大量血性尿液应及时报告处理。由于老年?#30805;?#30140;痛的耐受力差,术后6h可遵医嘱?#23454;?#20351;用镇痛剂。对于应用镇痛泵的患者,应加强巡视,警惕呼吸抑制的发生。术后静脉给予抗生素等药物,以防感染,同时控制输液速度,尤其?#21069;?#21457;冠心病者,要注意防止发生心衰和肺水肿。

  1.2.2 提出护理诊断 (1)自理?#27605;?与年老及术后体质虚弱有关。(2)清理呼吸道无效:与术后不能?#34892;Э人?#26377;关。(3)有泌尿系感染的危险:与术后留置导尿管有关。(4)有尿潴留的危险:与术后导尿管引流不畅有关。(5)有组织灌注量减少的危险:与术后出血有关。(6)皮肤完整性受损:与术后?#28304;病?#23615;液刺激有关。(7)焦虑:与担心疾病的预后有关。(8)营养失调,低于机体的需要量:与食欲减退、术后饮食有关。(9)知?#24230;?#20047;:与有关留置导尿管及术后是否能即饮食、活动等保健知?#24230;?#20047;。(10)潜在的并发症:近期、远期出血,TUR综合征,尿道狭窄,膀胱痉挛。

  良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年?#34892;?#30340;常见病,随着人均寿命的?#27426;?#22686;长,患此病的人数也日益增多。目前手术治疗仍为其治疗的主要方法。经尿道前列腺电气化切除术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)自20世纪40年代起?#20004;?#24050;是一个成熟的手术方法,它具有对患者损伤小,恢复快等优点 [1] 。目前在我院开展得比较广泛,效果良好。自理模式是美国护理家专家奥瑞姆于1971年首先提出?#27169;?#22885;瑞?#20998;?#35201;应用了一些护理学家的理论、学说或思想为其理论基础。奥瑞姆的自理模式是围绕以护理为目标,最大限度地维持及促进患者的自理而组织的。其理论由3个学说组成:自理学说、自理?#27605;?#23398;说和护理系统学说。奥瑞姆认为人的自理总需要包括:一般性自理需要、成长发展的自理需要、健康?#24739;?#26102;的自理需要。护理的重点?#21069;?#21161;人获得自理能力。自理?#27605;?#30340;自理体是护理的重点对象。护理系统是在人出现自理?#27605;?#26102;护理活动的体现。包括:全补偿性系统:患者没有自理能力,所有的自理需要完全由护士来满足;部分补偿性系统:患者?#24515;?#21147;满足自己一部分的自理需要,但另一部?#20013;?#35201;由护士来满足;支持教育系统:?#34892;?#33258;理需要患者能够自己满足,但必须要护士提供咨询、指导与教育才能完成 [2] 。我们运用奥瑞姆自理模式的三个系统,护理105例BPH围手术期患者,取得了良好的效果。

2.3 护理措施 2.3.1 全补偿性护理 手术后1~2天,患者完全没有自理能力。麻醉?#27492;?#37266;?#20445;?#24739;者意识不清,麻醉作用消失后,患者疼痛难忍,完全需要依靠护士来满足其所有的自理需要,包括给氧、清理呼吸道、个人卫生、排泄、营养和安全等。此?#20445;?#21307;疗性支持已完全补偿患者自理的不足,护士的行为成为完成患者的治疗性自理,帮助患者接受全补偿性护理的关键。

  关键词  自理模式 护理 经尿道前列腺电气化切除术

  2.1 科学地选择护理系统 根据TUVP围手术期患者存在的健康问题、相关因素及其对治疗性自理需要的满足情况,将自理理论与护理程序有机的结合起来,分别提供全补偿性护理、部分补偿性护理、支持教育性护理,并将这三个护理系统在整个护理过程中交叉应用,使之相互联系、相互贯通 [3] 。

  2.3.1.1 保持呼吸道通畅 全麻尚未清醒?#20445;?#21435;枕平卧,头偏一侧,及时清理呼吸道的分泌物和呕吐物,以防呼吸道阻塞。

  1.2.1 评估 根据临床资料及疾病的病理生理特点,代写毕业论文,对观察组患者进行以下三方面的评估:(1)一般性的自理需要,包括日常的饮食、呼吸、睡眠、排泄、休息和沟通能力等,多数老年人尚有部分自理能力和学习能力。(2)衰老过程中的自理需要,如骨质疏松、记忆力减退、动作迟缓、体力衰退等特定条件下产生的需要。(3)健康?#24739;?#26102;的自理需要,由于进入老年期的衰退或疾病而造成的人体生理、心理功能改变所导致的特殊自理需要。包括寻求恰当的健康服务;了解自己的病情变化和预后;合理配合治疗及护理;学习相应的技能、接受自己患病的事实等需要 [2] 。

2.3.1.3 预防泌尿系统感染 术后患者均留置尿管,部分患者予以?#20013;?#33152;胱冲洗,需严格注意无菌操作,每天更换冲洗及引流装置,每天予稀释络?#31995;?#34892;尿道口护理1~2次。

  1 资料与方法

  【摘要】 目的  观察在经尿道前列腺电气化切除术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)患者围手术期采用自理模式进行护理的效果。 方法  将210例TUVP患者随机分为两组(各105例),两组均实行整体护理,其中观察组在护理中运用奥瑞姆的自理模式。比较两组患者术后并发症的发生?#22987;?#23545;护理效果的满意度。 结果  观察组术后并发症的发生?#23454;?#20110;对照组,自理模式效果满意度高于对照组。 结论  运用自理模式,增进自理能力,在提高老年患者生活质量的同?#20445;?#25552;高了护理工作质量,密切了护患关系。

  2 护理

【关键词】  自理模式

2.2 护理目标 保持情绪稳定,满足生活基本所需,掌握围手术期的治疗护理知识,增加自我?#23637;?#30340;能力,防止并发症的发生。保持各种管道安全通畅,提高患者的生活质量,增强战胜疾病的信心。

  1.2 方法 观察组和对照组均实行整体护理,观察组同时运用奥瑞姆的自理模式进行护理。

  1.1 一般资料 2002年5月~2004年5月我院BPH TUVP术患者210例,平均年龄68岁。随机分为两组,观察组和对照组各105例。其中伴冠心病、高血压病76例,慢性支气管炎并肺气肿38例,糖尿病26例,经统计学处理两组患者在年龄、体重、伴发病等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

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